Как действует КПГТ в рамках приведенной модели

КПГТ направлена на прерывание описанного выше порочного круга тревоги с помощью сочетанного применения техники когнитивной перестройки и экспозиции. По сути дела, КПГТ включает в себя три основных компонента: представление вызывающих страх социальных ситуаций во время психотерапевтических встреч, когнитивную перестройку и домашние задания на экспозицию in vivo с соответствующей когнитивной перестройкой. Представления (экспозиции) во время психотерапевтических сеансов являются основой терапии, причем когнитивная терапия проводится до, во время и после экспозиции. Домашние задания обычно представляют собой ситуацию, которой была посвящена экспозиция во время встречи. Как и во время сеанса, пациентам предлагается самостоятельно проводить когнитивную перестройку до, во время и после экспозиции in vivo.
Экспозиция помогает прервать спираль социальной тревоги тремя способами (Hope, Heimberg, Juster & Turk, 2000). Во-первых, она предотвращает избегание вызывающих тревогу социальных ситуаций и позволяет пациенту пережить естественное уменьшение тревоги в результате достаточно продолжительного неоднократного пребывания в ситуации (привыкание). Во-вторых, экспозиция дает пациенту возможность попрактиковаться в использовании поведенческих навыков, необходимых в ситуациях, которых он долго избегал (например, назначение свидания, проявление настойчивости). В-третьих, экспозиция позволяет пациенту тестировать реальность своих дисфункциональных убеждений (например, «Я не смогу произнести ни слова во время ланча с коллегами»).
Когнитивная перестройка также играет заметную роль в прерывании цикла социальной тревоги (Hope et al, 2000). Она позволяет пациенту ставить под сомнение свои убеждения, допущения и ожидания, оценивать их правомерность или полезность, а также более реалистично относиться к ситуации. Очевидно, эта техника направлена на когнитивные симптомы тревоги. Вместе с тем по мере осознания пациентом степени реальной опасности, сопряженной с социальными ситуациями, физиологические симптомы тревоги часто уменьшаются. Кроме того, пересмотр пациентом своих убеждений часто ведет к высвобождению ресурсов внимания, которое переключается на выполнение текущей социальной задачи, что, в свою очередь, улучшает социальное функционирование. Наконец, изменение дисфункциональных убеждений помогает предотвратить избегание и повышает способность пациента достичь успехов и иметь возможность получить естественное положительное подкрепление от окружающих.